外科手术导致男子性功能减退的问题，在临床不少见。阴茎勃起功能与血液动力学、神经、内分泌系统的机能密切相关。临床上，除多种先天或后天、外伤等原因可影响上述系统的机能外，各种药物、手术及施加的心理因素均可以导致阳痿的发生。医学上将这种与医疗过程有关的阳痿称为“医疗性阳痿”。其中外科手术引发的阳痿最为常见，应当引起人们重视。

阴茎勃起受脊髓副交感中枢的支配与交感中枢的影响，同时还受下丘脑一垂体一性腺轴的控制。阴茎的血液供应来自于阴部内动脉的四个分支，即阴茎背动脉、阴茎深动脉、阴茎球部动脉及尿道动脉。因此，凡是影响上述神经系统与血液供应的手术均可引起阳痿。

睾丸切除术

睾丸畸形、肿瘤、结核或外伤等，常常不得不切除睾丸，术后血中睾丸酮下降95%．对性功能有很大的影响。青春期前因无足够的雄激素而性发育未成熟时若切除睾丸，可导致永久性阳痿。

前列腺切除术

良性前列腺增生症手术治疗，其术式有经尿道前列腺切除术、经耻骨上前列腺切除术和经会阴前列腺切除术。一般情况下行经尿道前列腺切除术不易发生阳痿，但术中如损伤神经血管柬，亦可发生阳痿。经耻骨上前列腺切除术，阳痿发生率为10％～20%，经会阴前列腺切除术为29％～50％。

前列腺癌根治术需切除的组织相当广泛，控制勃起的神经容易受到损害，因此阳痿的发生率高达98％以上。即使采取标准的根治性耻骨后前列腺切除术，术后勃起功能不全的发生率也达60％～86％。

膀胱括约肌切开术

某些脊髓损伤的患者常因膀胱排泄功能差而需做膀胱括约肌切开术，其阳痿发生率为14％～49％，做侧切口者更易发生。这可能与术中损伤外括约肌侧缘的海绵体神经有关。研究认为，术后暂时性阳痿比持续_生更常见。

尿道切开术

因尿道外伤或其他原因做尿道切开的手术中约有2．2％的患者发生勃起功能不全这可能与手术损伤勃起神经有关。

阴茎手术

当手术损伤了阴茎或其他血管神经，则可引起勃起功能不全，如阴茎部分切除术可以直接损伤血管神经，阴茎海绵体分流术后可存在持续性阳痿，白膜皮肤移植术可损伤勃起组织等。

肾移植手术

部分肾移植术患者可发生血管性阳痿，这是由于移植肾动脉与髂内动脉行吻合，引起阴茎血流量减少所致。

神经外科术

许多类型的神经外科手术可以影响性功能，如交感神经切除术、脊髓肿瘤切除术、双侧阴部神经切除术、前侧和后侧脊神经根切断术、珠网膜下神经根酒精阻滞术及大脑手术等，均可以导致阳痿。

疝修补术

一般不会引起阳瘘，但如术中睾丸动脉受损结扎，则可以导致睾丸萎缩，从而影响性功能。

输精管结扎术

该手术本身并不影响性功能，但术后因精神因素及血肿、感染、精索神经痛、痛性结节、附睾郁积症等并发症，可间接地影响勃起功能。

肠道手术

因直肠良性肿瘤行直肠切除术后约有20％的患者可发生勃起功能减退等性功能障碍。直肠癌根治术极易损伤盆神经，阳痿发生率很高。因患肿瘤等疾病常需做腹部造瘘术，如回肠造瘘术、结肠造瘘术和回肠膀胱术等，这些手术由于需广泛切除组织和行淋巴结清扫，故易损伤盆神经而发生阳痿。据统计，回肠造瘘术阳痿发生率为15％，由于癌肿而做结肠造瘘术的为，40％，其他原因而做此手术的约20％，童年时期做回肠膀胱术的为20％，成年者为80％。直肠癌施行手术后阳痿发生率可达50％～100％。

特别提示：有不少病人在术后出现性功能减退，有一定的心理因素，比如对疾病的担心，对手术的担心，还有对手术后康复的担心等。有临床医生曾经对一些手术病人进行心理干预及相关治疗，结果发现有为数不少的病人在克服心理障碍后，重振了男子汉的雄风。