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法国针灸教学研究及治疗面面观
作者:佚名    偏方来源:不祥    点击数:    更新时间:2006-12-20
1.针灸教学

        法国的针灸教学在80年代初还是比较零星、分散及非正规,且多以医学学会和私立学校组织短期进修和证书培训为主,如法国针灸和耳针学会在当时所组织教授的针灸课程情况是:学制为3年,教学负责人是Grobglas博士,主要学习如何用神经生理学和神经生物学的现代观点去看待针灸。第一学年课程为中国医学介绍、针灸穴位和人体经络、针灸的神经生理学;第二学年课程为耳针的整体观、耳与针灸的关系、耳针的治疗指征;第三学年学习治疗学,并在Ambroise-Pare医院实习。第三学年末进行考试,成绩合格者可授予毕业证书。

        1985年,法国卫生部设立了“关于针灸治疗诸问题研究委员会”,为确定对针灸医师从事治疗工作所必要的教育内容,开始着手研究“针灸治疗医生资格的条件规定”。该委员会于1987年施行对通过按所有大学共同课程及教育方式考试合格的学生发给资格证明的制度。1990年,法国医师公会理事会顺应时代发展和社会需求,同意承认针灸证书,并认定1990年前针灸文凭有效。从1990年起,针灸便以大学校际文凭形式成为正式的教学科目。它的学制为3年,学习时间至少是360小时,即第一年学习针灸基础;第二年学习诊断方法;第三年学习疾病的分类与治疗。此外,学员还要学习2门选修科目(中国医学、藻类学、食疗养生、生药疗法等),最后作为学习总结写出研究报告。巴黎、里昂、斯特拉斯堡、马赛、尼姆等大学医学院按照共同的教学大纲教授针灸教学课程,并使之逐步走向正规化,如50%考试题目随机取自共同的题库。目前,大学校际文凭是得到医师公会唯一认可的正规的针灸文凭。凡取得这张文凭的医师,可在职牌、电话号簿及处方纸上注明“针灸医师或更确切地写上“通科医师,针灸方向”职衔。

        除了正规的大学校际文凭针灸教学课程之外,法国还有十余所私立学校或针灸学会组织教授非学历的这一课程,其中法国杵针中医学院初具规模和比较正规,成绩尤为显著。它创建于1993年,借助于先后所聘请的来自于中国的50多名中医专家教授,经过十多年精心组织各种中医教学活动,共培养了近千名法国在职的医生或中医爱好者。目前,该学院建有专业网站和出版法文《中医杂志》(季刊)及通讯,并开设了3年制针灸专业,学习内容是:

       针灸基础:
       •针灸与灸法发展史简述;
       •经脉与脉络;
       •针灸穴位;
       •针灸技术与灸法技术。

       临床针灸:
       •针灸和灸法治疗疾病;
       •日常疾病症状的差异与针灸和灸法治疗疾病。

       针灸基础和临床针灸学习时间各为28天×8小时=224小时,即总学时为448小时。

       值得一提的是,法国杵针中医学院除了教授针灸专业之外,还开设了中医理论基础(34天×8小时=272小时)、中药学(中药基础:56天×8小时=448小时;临床中药:56天×8小时=448小时)及推拿(70天×8小时=560小时)等3个专业。

2.针灸研究

       法国人对中医针灸的一知半解始于意大利人马可•波罗(公元1254—1324年)在一封信中谈到的中国针术。17世纪,包括针灸在内的中国传统医学被旅游者、外交官、特别是传教士介绍到法国。针灸疗法被试验性地使用是在19世纪初期。这种试验性应用只是用针直接刺激疼痛部位,而不是利用经络达到治疗疾病之目的。

        法国对针灸研究的发展是与其历史上相关学者研究针灸疗法,撰写针灸著作及大量翻译中医文献有关,如1821年,法文《医学辞典》的编者别尔克拉德认为,针灸操作的经验至关重要,他倾向于“最好还是让发明针刺疗法的人亲自去操作”。实际上,他反对乱用针灸,主张推广正宗针灸术;公元1825年,欧洲第一位汉学家,法兰西学院教授埃布尔•雷穆萨特在《谈谈针灸》一文中表示一般性赞成针刺疗法,但需深入研究才能评价其疗效;公元1829,曾经去过中国并学会中文的法国船长达布呈•德•歇桑特,撰写出版了《中国医学》一书,其中340页记述内、外、妇、儿各科疾病的治疗,70页解释经络、脑穴,认为经络是气的循环途径;公元1832年,克尔伯研究了中医的法文著作后说,欧洲针灸并非正宗的中国针灸;公元1863年,法国驻华领事达布理出版了《中国医学大全》,共680页,其中节译了杨继洲的《针灸大成》,此书成为当时法国针灸医师的案头读物。据统计:欧洲在18—19世纪40年代出版的针灸书籍约50种,以法国最多,这也是一个很好的佐证。

        进入20世纪,针灸疗法迅速销声匿迹,其程度到了仅被反射疗法学科的论文引用的境地。针灸疗法在法国再度登上舞台和得到真正的普及与发展主要是与以下两个人密不可分的:一是苏理莫昂(Soulie De Morant,1878—1955年),他于1907—1927年在中国任外交官,学会了中文与中国针灸,亲眼见到了针灸救治了无数霍乱患者。他回法国后继续在外交部任职,间或进行治病,不久辞职而专门从事针灸临床与教学,并在1934年出版了《真正的中国针刺术》,也培养了像富耶那样的针灸界代表人物,成为在法国对针灸发展很有影响的人物。他还写了12本介绍中国医学的小册子与若干单行本,还有中国历史、宗教、艺术、文学等专著20余部。二是20世纪中叶,德•勒•富耶(De.La.Fuye)脱颖而出,他原是顺势疗法医生,在临床工作中,发现病人皮肤上的痛点与苏理莫昂所述针灸穴位相吻合,即与某一脏器经络有关,于是他求教于苏理莫昂,后来他将电针与药物穴位注射(水针)相结合,提高了疗效。他的声望与著述促成其在1946年创立了“法国针灸学会”,同年又创立了“国际针灸协会”、“法国针灸中心学院”,并任两个学会与中心学院负责人直至1961年逝世。

        20世纪50年代中期,法国的耳针研究也取得了成果。从1963年开始,在MIBOYET医生的倡导下,针灸麻醉被介绍到了法国的一些医院。1969年6月在巴黎召开了第二次国际针灸学会会议,学术交流的中心议题是耳针疗法,其中专题学术讲座有诺济的“近年来耳针研究的报告”,阿尔诺德的“消化系统病理学与耳针疗法”,居尔的“耳针的神经生理学”,查尔利特、蓓兰作的“内脏反射和耳的解剖学”等。诺济的重要著作《法国耳针疗法》第1册于1972年出版,长达328页。

        到了20世纪后期,法国已有十余家针灸学术团体,从事针灸实践的人已达数千人,多次召开地区性或国际性学术交流会。电针、耳针盛行,针灸疗效机理的研究也在大的科研机构与医学院校如法国医学科学院、里昂医学院展开。1997年,法国从事中医药教育、研究、治疗、贸易等相关人员成立了法国中医医生联合会,它现在拥有众多的个人会员和十几个集体会员,并出版中医杂志和设立宣传与业务网站。可以说法国中医医生联合会的成立和发展,加速了包括针灸在内的中医的普及,针灸在法国有了更为广泛的应用。

        目前,法国针灸研究状况是:拥有18个针灸、中医研究单位,6家针灸杂志,政府成立了针灸专门委员会。此外,一些与针灸相关的协会及私立研究机构、大学的研究室及医院等都在进行着针灸疗法的研究。有关研究可分为:文献翻译、方法学、基础研究、临床研究以及近代医学与传统医学相互关系的研究等5个方面。在文献翻译上,尤其是对术语的翻译,为了取得较好的理解效果及较少出现解释错误与翻译错误,研究人员主要考虑撰著古文的时代及地点,以及译成多少个相应词汇才适度。此外,法国尼姆大学医学图书馆,首先从制定关键词、同义词词典开始,以其为基础,进行文献的分析与检索。用一年多时间建成了可以检索有关特定主题,过去4年间参考文献的数据库。计算机软件的开发,使得这些情报无论使用何种语言,都可按从事针灸治疗的使用者的意图得到;基础方面的方法论研究重点放在形态学、生理学及免疫学等方面。遗憾的是,这些研究常因资金及人才方面的问题而中断;临床研究中的最大障碍是缺乏可用于统计学的资料。

3.针灸治疗

        历史上,尽管法国比较重视针灸的研究,但直到19世纪,法国的针灸治疗实践还往往脱离整套的中医理论,因而常带有盲目性。例如:取穴常在病变局部,或曰“痛点针刺疗法”。20世纪初,针灸在法国得到广泛流传和推广,但常是无序的乱用,非医者如护士、美容师、理发师或“无论是谁”都可施行针灸治疗疾病,并吹嘘其如何高明。20世纪40—50年代,法国的针灸疗法已具备发展的基础。因此,法国医学科学院于1952年在答复卫生部时指出:针灸疗法是包括诊断与治疗的整体的医疗行为,只有医师才有针灸疗法的法定权利。1953年8月18日,它又发出通知承认针灸和认定内科医师可以为病人合法实施针灸治疗,并将100种左右疾病列入针灸可治愈的名录里。60年代以后,耳针疗法迅速在法国推广应用。在1970—1980年间,针灸疗法的活用、教育、研究及实践急剧增加,且又进入了无秩序的乱用时期,到处都进行着应用近代针术的人们与应用传统针术的人们之间的争论。1983年,法国医师Niboyet发表报告指出:12万名法国医师中共有2100名专门从事针灸治病工作,6000医师使用西医与针灸结合方法为病人治疗疾病。法国国民的50%都接受过针灸治疗。通常针灸疗法在内科、风湿科、妇科、麻醉科应用。随着患者要求针灸施诊的增加及针灸疗法卓有成效的信息,法国卫生部针对无限制的乱设针灸门诊和考虑增加比较标准的教学培养机构的问题,于1985年设立“关于针灸治疗诸问题研究委员会”,并研究制定“针灸治疗医生资格的条件规定”。1990年,法国医师公会理事会承认针灸证书,并使大学校际文凭针灸教学课程正规化。自此以后,法国针灸治疗走上了正规的发展道路。现在,法国的中医药事业仍以针灸为主,针灸术已成为医疗竞争中的必备技能,如一些公立医院建立针灸科,针灸还常作为某些科室的一种治疗手段予以应用。

        法国《疾病保险》机构所做的1991—2001年10年平均统计数据表明,在全国14.5万医师中,超过11%的通科医师施行特别的行医方式,其中超过1/3施行针灸治疗疾病,门诊总量约在5279百万次/年;《法兰西晚报》2005年7月30日第8版整版报道“针灸治疗头痛有效”一文指出,源于中国的针灸治疗已有5000多年的历史。目前,法国约有6000名医师从事这项工作,且针灸治疗拥有越来越多的患者。之所以数量如此可观,是因为针灸治疗的费用非常少。针灸医师与其他医师所需的药费开支比例约在1∶35,人工费用约在1∶10。法国年终统计数据中的卫生开支明显证实:与其他医疗科室相比,针灸治疗的费用是最低廉的;法国医学消费分析报告,在所有特别的行医方式中,针灸治疗是最受欢迎的;另据法国靳芒互助保险公司和la Maoif经过多年研究得出的结论,接受针灸治疗的病人能保持最好的健康状况和比接受对抗治疗的病人所花费用便宜。因此,这些保险公司最近提出诱人的针灸治疗费用返还率,甚至提出返还病人接受针灸治疗所支出的实际费用。

        总之,法国社会保险机构认为,从必须控制医疗费用增长方面来看,针灸的优势是不应被忽视的。所以,它决定把针灸治疗费用纳入医疗保险范围,目前具体规定是:第一次针灸门诊病人可按“C”条款返还20欧元的70%费用,其后接受针灸门诊治疗的病人按“K5”、“K6”条款返还11.54欧元的70%费用。

        此外,现代针灸治疗在法国的发展与进步,也是完全与如下情况分不开的:一些法国医生到中国参加短期学习,回来后成为针灸热心的传播者;我国有些医生赴法定居或应邀交流,积极开展以针灸为主的中医医疗与教学工作,并屡创佳绩。

        综上所述,法国的针灸教学、研究及治疗在欧洲、乃至世界上是比较突出和具有特色的,虽然其发展过程缓慢和困难不少,但还是取得了不断的进步和一定的成就。

 
 
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