成人有抗体每三到五年也需补打疫苗

定期检查是指多长时间？哪些乙肝患者需治疗？如何正确认识乙肝？为此，记者专访了原国家肝病治疗中心专家组副组长、卫生部"113"工程首届全国肝病成员，杭州市同济医院肝病科副主任医院杨国庆。

乙肝患者必须每半年查一次

问：乙肝携带者和乙肝大小三阳患者有什么区别？

答：不管乙肝大小三阳，无明显症状，只要肝功能正常半年以上，就称为乙肝病毒携带者。

问：很多乙肝病毒携带者没有什么症状，应该多长时间检查一次？

答：起码半年做一次全面的肝体检。因为肝细胞的自我修复能力很强大，即使病毒在活动，也经常会没有任何的表现。全面肝检查，主要有四项：乙肝三系、病毒基因DNA、肝功能、B超。

临床上B超也很重要，不能忽视。很多病人检查后发现肝功能很好，但是如果病情在进展，炎症也存在，做B超就可以发现，肝部影像已经有改变，甚至肝硬化等。定期体检、及时发现，就可避免延误病情。

有些乙肝患者是无需治疗的

问：如果无症状乙肝患者，检查后发现肝脾不肿大，肋功能也正常，无明显病毒复制，是否需要治疗？

答：可以暂时不治疗。对于这种病人，应维持体内免疫稳定，不宜盲目通过增强免疫功能来清除病毒，因为一方面药物过多会增加肝脏负担，另一方面 ，机体免疫耐受一旦被打破，会导致免疫系统攻击感染的肝细胞，继而诱发肝病变。但日常中，需保持良好的心态、戒酒、不过度疲劳，不使用损肝药物，每半年到医院检查一次。

问：哪些乙肝病毒携带者需要治疗呢？

答：如果对乙肝病毒携带者进行了肝活检，发现肝内有明显炎症者，为防止这些病人快速发展为肝硬化和肝癌，可以考虑进行抗病毒治疗。

对于转氨酶反复升高，症状多且重的"大三阳"患者，必须进行抗病毒、保肝和抗纤维化治疗。以使病毒复制迅速得到抑制，减少肝细胞损害，减轻肝纤维化，从而阻断肝硬化的发生。即使病人不是"大三阳"，但只要肝功能长期不正常，或已有肝硬化的早期表现，仍需抗病毒治疗。

抗病毒治疗非常重要

问：《指南》发布前曾做的调整显示，中国目前有73%的乙肝患者仍在采用护肝降酶这种治标不治本的文法，你如何看待？

答：乙肝患者应长期坚持抗病毒治疗，这也是关键。尽管目前的医疗手段还很难达到彻底清除乙肝病毒，但慢性乙肝患者抗病毒治疗的目标应当是抑制病毒的复制和表达，以控制肝脏炎症，减少肝硬化和肝细胞恶变率，延长生存期，提高生活质量。

但乙肝的复杂性，造成人们对乙肝的治疗存在误区。几乎每位患者来就诊，我都要给他们至少讲半小时的乙肝知识，即使这样一部分患者还是不完全明白。

问：抗病毒是关键，你主张主要采用什么样的办法？

答：由于乙肝病毒在病人体内不断复制，很难被彻底清除，所涉及的诊断、检测指标较多，治疗较复杂，而且其疗效与每个患者在不同时期的免疫功能状况有关。

所以，我主张用中西医结合的办法，以中药辩证解毒，西药调节免疫，也就是在中药针剂的基础上有选择地配合一些成药，因人而异，因时而异。其中，强化机体免疫功能抑制病毒很重要，即使停药，也能保持持久的病情稳定。就像是有些人从没有打过疫苗，结果体检发现已经有抗体了，原因是自身免疫力强，被感染乙肝病毒后，体内居然自行清除了。

问：虽然很多专家指出盲目转阴没有意义，但"大三阳"患者找工作很难，怎样解决？

答：大三阳转为"小三阳"并不是没有可能。但要符合转阴因素，抓住最佳治疗时机。即中青年年龄段较好；病程短；耐药性不强；肝功能不正常(转氨酶较高，治疗效果较好)，此时由于体内免疫细胞处于激活状态，能取得事半功倍的效果。所以治疗需要有耐心，而且定期复诊很重要，一到两个月就需要检查一次。

得了乙肝千万不要喝酒

问："乙肝-肝硬化-肝癌"，乙肝的病程发展史导致乙肝患者的家属和本人很恐惧，你如何看待？

答：其实没有这么可怕。乙型肝炎的感染情况虽然不同，只要定期地检查，肝功能正常，病情一直是稳定的没什么变化，就不用担心。但如果你不注意，喝酒、劳累、激烈活动，机体抵抗力下降，可能病情会复发。另外，不要乱吃药，有些药对肝脏也有损害，所以有病要到正规医院进行咨询、治疗和检查。

问：乙肝患者不能喝酒，但有些乙肝小三阳患者依然在喝白酒，好像身体也没什么不适。

答：现在看上去是没什么，因为肝细胞代谢功能尚好。但只要带病毒，酒精就会加速引起病变，一旦遇到劳累、免疫力下降，病毒活跃时，就会突然发病，那时就麻烦了。

没打乙肝疫苗的赶紧打

问：曾有一位读者打进时报健康热情说，单位同事查出患有乙肝，他不敢和这位同事接触了，请问乙肝的传播途径是什么？

答：乙肝的传播途径主要有四种，血液传播、母婴传播、性接触传播、密切接触传播。密切接触传播是指与HBSAG阳性人共用牙刷、口杯、毛巾和剃刀，或是口喂食物。

至于一般的日常接触，如握手、拥抱、就餐、在一个办公室工作等，一般不会被乙肝病毒传染。

需要提醒的是，乙肝患者比较隐秘，有些人可能自己都不知道。所以预防大于治疗，不管身边有没有乙肝患者，都应该去打乙肝疫苗。而已经打过乙肝疫苗的成人，每隔三到四年还需要补打，因为抗体的抵御能力会逐年下降，尤其春季是乙肝病毒高发时期，更要加强预防。