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癫痫的影像学检查
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作者:佚名 癫痫来源:不详 点击数: 更新时间:2006-9-17
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过去20年里,神经疾病的影像诊断技术有了突破性的飞速发展。随着这些先进的非侵入性诊断技术的应用,以前认为主要是功能性异常的癫痫,现发现其癫痫是由脑结构异常所引起的。原发性"癫痫的比例已大幅度下降了,而有因可循的"继发性"癫痫越来越多。随着医学影像学的广泛应用,给癫痫的病因诊断带来新的飞跃,但应用多年,简便、经济、准确的一些检查手段对某些病人仍不可废弃。辅助的检查项目选择应遵循有的放矢,由简单到复杂、经济、准确的原则。 (一) 头颅平片 头颅平片除能显示颅骨本身疾病如骨折、感染、肿瘤外,对脑内某些疾病的诊断,也可提供重要的诊断合依据。如垂体瘤引起的蝶鞍的改变,颅咽管瘤出现的钙化,听神经瘤引起的内听道骨性破坏等。当然,仍有一些病变,临床症状比较明显,而在上颅骨片上无异常发现,还需选用其它方法进行检查。 (二) 脑血管造影和数字减影 (2)禁忌症 2. 数字减影血管造影 近年来,由于CT、MRI和STPECT的临床应用,需要做脑血管造影以明确病因的癫痫病人大大减少,但就我国目前的医疗现状,不少基层医院还没有CT等设备,在癫痫病因诊断方面必须供助于血管造影检查。 血管性病变:如动静脉畸形、动脉瘤、脑梗塞、动脉炎性疾疾、静脉血栓等常继发癫痫。老年人突然发生抽搐而CT、MRE检查阴性的患者,脑血管造影可助诊断,以明确颈部及颅内动脉用无溃疡、血管腔狭窄及畸形血管等。由于的动静脉畸形引起的局灶性脑萎缩血管造影的检出率远比CT高。 别外,CT、MRI显示不清的病变需借助血管造影。有人报道,脑血管造影能对CT诊断不清的胶质瘤提高30%的阳性率。脑实质外病变,如双侧硬膜下血肿、小的硬膜外血肿或硬膜外脓肿等,由务管造影或MRI检查证实的远比CT多。
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