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易误诊的植物神经性癫痫
作者:佚名    癫痫来源:不详    点击数:    更新时间:2006-9-17
    [来源]人民日报海外版

  有个男孩,9周岁,常发生遗尿,有时一堂课要上好几次厕所,每每引起哄堂大笑,老师以为他是有意扰乱课堂秩序,邻居是位退休的老护士,听到这个情况后劝其父母带孩子到医院神经科检查,幸好有这么一位指路人。医生给孩子检查时发现他的右小腿感觉不如左小腿灵敏,于是又做了脑电图检查,发现有与孩子年龄不吻合的脑电波。综合了各种情况,医生认为是一种比较特殊类型的癫痫,在病历卡上写下:植物神经性癫痫。 
  人们都知道,癫痫是一种突然发作的全身抽筋、口吐白沫、意识丧失的病。这个小孩的表现完全不是这么  回事,何以会诊断为癫痫呢?孩子的父母也产生了这样的疑问,将信将疑地托人请神经科主任医生再做一次检查。不料结果同前。于是孩子接受正规治疗。不多久,孩子的遗尿和其它异常情况渐渐消失。 


  植物神经性癫痫是怎么回事呢? 

  癫痫是中枢神经系统的疾病。大多数癫痫的病变部位在大脑,由于病态放电扩散到一定的范围而伴有各种发作表现。植物神经性癫痫,主要是由于病态放电蔓延到丘脑下部,从而引起丘脑及丘脑所支配的植物神经发生过性功能紊乱。正常情况下,当尿液充盈膀胱,刺激膀胱壁的植物神经感受器,信号被传至丘脑,丘脑即下令膀胱壁的肌肉收缩,同时膀胱括约肌松弛,以便尿液排出。这是一种正常的生理过程。植物神经性癫痫的病人,在癫痫发作时,丘脑接受了病态电刺激,即使此时尿液并不多,丘脑仍发出指令让膀胱壁肌肉收缩,尿道括约肌松弛,因而病人就出现排尿不能自控。同样道理,这种类型的癫痫发作时,也可以出现恶心、呕吐、腹痛等症状(消化系统表现),或出现胸闷、心悸、气促、头痛、头晕等症状,而不是出现典型的癫痫。因此植物神经性癫痫常会被误诊为肠胃炎、心脏病、神经性头痛或鼻窦炎等,以致耽误了癫痫的诊断和治疗。 

  癫痫是一种脑部疾病,经常发作又延误治疗,会造成儿童智力低下,学习困难。典型发作的病儿诊断不困难,也能得到及时治疗。不典型的或者完全没有抽筋发作的病儿,只有靠父母的细心观察和高度的警惕性。以下几点可供给家长参考:1、异常表现以发作性、重复性为特点,每次发作持续几分钟,少数可达几小时,“病来得快,也好得快”。2、发作后感觉疲乏,昏昏欲睡。3、多次检查均未发现泌尿系统、消化系统或心血管系统有病。如果想到可能患的是癫痫,可以请神经科医生检查。在发作期间做脑电图,大多数会出现异常波形。 

  植物神经性癫痫好发于5岁以上的儿童,确认后应立即接受正规治疗,效果比较好。正规治疗包括按医嘱服药,不得擅自漏服或停服,还要留意药物的效果和副作用,并经常与医生取得联系。此外,要定期复查脑电图,每三个月查一次。脑电图完全正常后,再按原剂量巩固三个月,此后可在医生指导下逐渐减少药量。

 
 
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